Tanatología
en Puerto Rico
¿Qué ha sucedido al presente en
Puerto Rico respecto a la Tanatología?
La
Tanatología Integral®
es el concepto de Tanatología concebido y acuñado
para Puerto Rico y el Caribe por Shirley M. Silva
Cabrera RPT, CT, el cual se halla incluido en el
registro del Departamento de Estado del ELA (Estado
Libre Asociado de Puerto Rico), perteneciente a la
Asociación de Tanatología Integral de Puerto Rico y
el Caribe, Inc. ®, fundada en febrero de 2003. La
Tanatología Integral ofrece un enfoque holístico a
la práctica y el estudio de la Tanatología al
incluir el uso de Terapias Complementarias y las
artes en su descripción y campo de estudio.
Práctica Clínica
(Ver también: “Otras Notas del Desarrollo
Histórico”): El vasto campo de los cuidados
paliativos incluyen a la Tanatología entre su
conglomerado de servicios. La Tanatología se
practica en Puerto Rico junto al manejo de dolor,
como la unidad básica y fundamental, para introducir
el cuidado paliativo a nuestras instituciones
hospitalarias, considerando sus realidades
presupuestarias con aspiraciones integrales y
vanguardistas. La Tanatología también puede
ejercerse individualmente y de manera privada.
Educación Formal:Frutos del Certificado Profesional de Tanatología y Salud Integral lo es el libro “Desde que te fuiste papá: Eres mi ángel de Amor” por la Doctora Sonia Quirós y la niña Andrea Sánchez, presentado al público en agosto 2008, la Certificación como Tanatóloga, de la Pediatra Intensivista Sandra Somohano en diciembre 2008, los cursos de educación continua de los Profesores Roberto Rivera (enfermero educador de la Corporación del Fondo del Seguro del Estado) y la estudiante Edu Emilia Sáez - Consejera Profesional Licenciada (ambos egresados del Tercer Certificado Profesional en Tanatología y Salud Integral, clase 2010),un reconocimiento a través de la Revista Jurídica de la Facultad de Derecho de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras (Volumen 78, Número 1, Año 2009) en el artículo del Dr. David Wexler “Therapeutic Jurisprudence in Puerto Rico: An Introduction to the Special Issue”, la introducción de
la Tanatología en la práctica privada de la
Consejera Psicológica Angelita Villanueva, egresada
del Cuarto Certificado Profesional en Tanatología y
Salud Integral, clase 2011, talleres tanatológicos
para la Diócesis de Arecibo por la Trabajadora
Social Claribel Bonilla, egresada del Quinto
Certificado Profesional en Tanatología y Salud
Integral, clase 2012, la fundación de la primera
oficina de servicio tanatológico en un colegio
católico del país por el Profesor José L. Más,
egresado del Certificado Profesional en Tanatología
y Salud Integral, clase 2010 y la fundación del
Programa STOP dirigido a la educación en temas
tanatologicos y al bienestar del personal del
Hospital de Veteranos por la Enfermera y Tanatologa
Certificada, María Román.
Para el 2011, se logra coordinar a través de del servicio de Tanatología en Trauma, un Certificado en Cuidados Paliativos de 24 horas contacto para médicos de ASEM. Este proyecto se elaboró armoniosamente con la Administración de Veteranos y la División Central de Educación Continua del Recinto de Ciencias Médicas.
Los Programas de Educación Continua de la
Universidad Carlos Albizu, Recinto de San Juan
(dirigido por la Sra. Constancia Ramos), de la
Escuela Graduada de Enfermería (dirigido hasta 2009
por la Sra. Sherily Pereira) y el Programa de Ayuda
al Empleado (dirigido por la Dra. Sonia Quirós),
Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de
Puerto Rico también figuran entre las instituciones
de mayor apoyo a la Tanatología Integral® y cuya
aportación a la División de Educación Continua y
Estudios Profesionales de la Universidad de Puerto,
Recinto de Rio Piedras, “DECEP” y la Asociación de
Tanatología Integral de Puerto Rico y el Caribe,
Inc.® ,“ATIPRC” se extendió al auspicio del
Primer Congreso de Tanatología Integral® de
Puerto Rico y el Caribe “Tanatología: Experiencia
Transformadora”,
celebrado en marzo 2008 en el Normandie Hotel con
asistencia de 130 personas (participación de cuatro
oradores de Estados Unidos y tres de Puerto Rico) y
su colaboración destacada en el 2009 en la primera
sesión de la Orientación sobre la práctica de la
Tanatología en Puerto Rico.
Los hospicios, columnas paliativas en nuestra isla
desde el siglo pasado, están prestando gran interés
en educar formalmente a su personal en este campo.
Otras instituciones religiosas y de servicios
comunitarios tales como parroquias, casas de oración
o de retiros, han realizado actividades en torno a
la Tanatología.
El Segundo Congreso de Tanatología Integral® de
Puerto Rico y el Caribe “Tanatología: Cambio Social
Holístico en el Siglo XXI”,
fue celebrado el pasado 18 y 19 de marzo de 2010 en
el Hotel Embassy Suites mediante alianza de la
División de Educación Continua y Estudios
Profesionales de la Universidad de Puerto Rico,
Recinto de Río Piedras y la Asociación de
Tanatología Integral de Puerto Rico y el Caribe,
Inc.®. Contamos con la participación de tres
oradores de Estados Unidos y la magistral
presentación del Dr. José Raúl Rodríguez,
catedrático de Ciencias Sociales, consejero pastoral
y profesor de nuestro certificado entre otras de sus
virtudes. Ofrezco a continuación resumen del
contenido del Congreso:
-
Introducción al Tema Central del
Congreso “Tanatología: Cambio Social
Holístico en el Siglo XXI”:
La Tanatología fue propuesta en este
Congreso como instrumento terapéutico y
de desarrollo personal para asistir en
el cambio social holístico, entero,
total, que la sociedad del siglo XXI
experimenta en sus dimensiones física,
estructural, cognoscitiva, valorativa,
afectiva, conductual y espiritual. Halló
en los siguientes temas una inmensa
fuente de inspiración y de incentivo
profesional que compartimos con ustedes
para el bien común y de la esencia de la
humanidad. La Tanatología, por sí misma,
ya es cambio.
-
Jueves, 18 de marzo de 2010: Pre-
taller
(opcional, matrícula por separado).
Celebramos un taller y práctica especial
de 4 horas con Deborah Koff-Chapin,
artista, vocalista, maestra y
publicadora independiente, fundadora del
“Center for Touch Drawing”, Langley
Washington
quien también ofreció en el Congreso,
una conferencia sobre el valor del
“Touch Drawing” como alternativa
terapéutica ante los cambios o pérdidas
significativos, la enfermedad
degenerativa, la muerte y el duelo. El
“Touch Drawing” es un proceso de dibujo
directo simple y profundo mediante el
cual las manos se convierten en
extensiones orgánicas del espacio
interior, moviéndose libremente en
respuesta a las sensaciones del momento.
Canales de expresión previamente
inactivos se abren permitiendo la
exploración de nuevos sentimientos y
respuestas para un crecimiento y
sanación integral. Es una práctica
creativa de integración sicológica y
espiritual con infinitas aplicaciones en
los campos de la salud, la conducta
humana, los traumas sicológicos y
físicos, los pacientes en
rehabilitación, la educación, el
crecimiento personal, los ritos de
pasaje (como la muerte y las
separaciones), la comunicación no verbal
y la forma artística. Luego de varios
talleres de “Touch Drawing” por medio de
cursos de Tanatología en la Universidad
Carlos Albizu, Recinto de San Juan y del
Certificado Profesional en Tanatologia y
Salud Integral de la DECEP, UPR, RP,
deseamos adelantar un paso más como
facilitadores de este tipo de
experiencia. Nos sentimos muy orgullosos
de presentar por primera vez en Puerto
Rico a la originadora de este proceso
transformador de vidas y de
trascendencia profesional. Se exhortó
especialmente a los estudiantes
egresados del Certificado Profesional de
Tanatología y Salud Integral y a los
asistentes de los pasados talleres de
“Touch Drawing” en la Universidad Carlos
Albizu, a participar de este maravilloso
encuentro. Contamos con la asistencia de
dos facilitadores de “Touch Drawing” de
Puerto Rico.
-
Viernes, 19 de marzo de 2010:
6 horas contacto sujetas a aprobación de
las Juntas Examinadoras. Hubo además
Servicio de Traducción, Exhibidores,
Sorpresas …
Temas:
Tanatología Social:
El duelo, definido como reacción a las
pérdidas, se manifiesta tanto en
individuos como en sociedades, de formas
y combinaciones tan variadas y diversas
como ellos mismos. Modelos teóricos y
experiencias clínicas a través de la
Tanatología, la Sicología y la
Consejería han sido estudiados a través
de las décadas con el fin de lograr una
mejor comprensión y manejo del duelo.
Como agentes de ayuda y de servicio a
favor de la salud integral, estamos
llamados a explorar y conocer no solo
las manifestaciones y estrategias de
intervención ante un duelo normal si no
también todo lo que manifieste una
complicación y obstáculo para esta
expresión. Muchas veces, esta
complicación y dificultad en el manejo
no se origina por el individuo o la
población que sufre la pérdida, si no
por el desconocimiento de cómo
intervenirlo y la falta de
reconocimiento social de que en nuestro
mundo hay duelos que necesitan ser
atendidos de una manera especial y hay
duelos que no se les permite fluir
libremente, que se ignoran y censuran
por estigmas sociales, de género o por
conclusiones derivadas por la visión y
diagnóstico de un impedimento físico o
mental.
|
El
Doctor Kenneth J. Doka,
Consejero de Salud Mental, Ministro Luterano
Ordenado, Profesor de Gerontología del Colegio de
New Rochelle y Consultor Senior de la Fundación de
Hospicio de América (Hospice Foundation of America),
aportó a nuestro Congreso el valioso tema de “El
Duelo no reconocido por la sociedad”
(“Disenfranchised Grief”). Doctor Doka fue
Presidente de la Asociación para la Educación y
Consejería sobre la Muerte (ADEC – Association for
Death Education and Counseling) en 1993 y del Grupo
de Trabajo Internacional sobre el Morir, la Muerte y
la Pérdida (International Work Group on Dying, Death
and Bereavement) de 1997 – 1999. La ADEC le otorgó
un reconocimiento por sus contribuciones
sobresalientes en el campo de la Educación sobre la
Muerte en 1998 y en el 2000, Scott y White, le
premiaron por sus contribuciones sobresalientes a la
Tanatología y el Hospicio. El doctor Doka ha
ofrecido conferencias a través de Norte América,
Europa, Asia y New Zelanda. Participa en la
Teleconferencia anual de la Fundación de Hospicio de
América, en CNN y Nightline. Ha servido como
consultor a organizaciones medicas, de enfermería,
servicio funeral, de hospicio y agencias de servicio
social y educativo entre otras. Autor prolífico de
libros sobre el tema de duelo, el manejo del dolor
en el cuidado al final de la vida, la consejería
ante enfermedades que amenazan la vida, los dilemas
éticos y nuevas estrategias para la práctica .
Cuatro de sus obras exitosas son: “Disenfranchised
Grief”, “Counseling Individuals with Life
Threatening Illness” ,“Living with Grief” y “Men
Don’t Cry, Women Do: Transcending Gender Stereotypes
of Grief.” Doctor Doka es también editor de “Omega:
The Journal of Death y “Dying and Journeys: A
Newsletter for the Bereaved.” Esta fué una
oportunidad única de contar con la distinguida
presencia de Doctor Doka en nuestro Segundo Congreso
de Tanatología Integral®.
-
Tanatología Hospitalaria:
Los Cuidados
Paliativos en los escenarios
hospitalarios de Estados Unidos
enfrentan cada día nuevos retos y
justificaciones para su intervención. La
Tanatología es parte fundamental de este
cuidado y se ofrece como simiente del
mismo en Puerto Rico tanto en
organizaciones universitarias a través
de la educación formal como en
hospitales, respondiendo a demandas de
un servicio integral y que es requerido
por agencias acreditadoras. Patricia
Murphy, Ph.D., A.P.N., FAAN, (“Advanced
nurse practitioner”) nos ofreció su
perspectiva clínica como líder del
cuidado paliativo en Trauma y del
servicio interdisciplinario de
consultoría sobre cuidado al final de la
vida de la Universidad de Medicina y
Odontología del Hospital Universitario
de Nueva Jersey. Su tema: “Secuelas de
la Muerte Repentina” (“The Aftermath of
Sudden Death”) constituye una de las
aportaciones más valiosas para la
sensibilización y desarrollo de una
nueva cultura hospitalaria a la par con
las demandas de cambio del siglo XXI.
Shirley M. Silva, Presidente de la
Asociación de Tanatología Integral de
Puerto Rico y el Caribe Inc.®,
Tanatóloga Certificada del Hospital de
Trauma, Centro Médico, profesora y
coordinadora del Certificado Profesional
en Tanatología y Salud Integral, abundó
sobre el tema de la práctica de la
Tanatología en Puerto Rico y diversos
perfiles educativos.
-
Cuidado Espiritual Paliativo:
la
diversidad cultural y espiritual es uno
de los temas de actualidad más tratados
en foros de Tanatologia, Sicología y
Espiritualidad de Estados Unidos. José
Raúl Rodríguez médico y consejero
pastoral distinguido por sus
aportaciones al campo de la
espiritualidad y de los cuidados
paliativos tanto como investigador y
facultativo de la Universidad Carlos
Albizu, Recinto de San Juan, la
Universidad de Puerto Rico, Recinto de
Río Piedras y del Certificado
Profesional de Tanatología y Salud
Integral de DECEP, Universidad de Puerto
Rico, Recinto de Río Piedras, ofreció
mediante una interesante presentación,
particularidades históricas y culturales
alrededor del mundo en torno a la
muerte, el duelo y el luto. Conocimos
maneras éticas y apropiadas de
conducirnos ante esta diversidad
cultural y espiritual cada vez más
notoria en el siglo XXI.
-
Tanatología Integral®:
El “Touch Drawing”
como alternativa terapéutica ante los
cambios o pérdidas significativos, la
enfermedad degenerativa, la muerte y el
duelo: Deborah Koff –Chapin, artista,
vocalista, maestra y publicadora
independiente, fundadora del “Center for
Touch Drawing”, Langley Washington nos
ofreció una conferencia sobre el valor
del “Touch Drawing” como alternativa
terapéutica ante los cambios o pérdidas
significativos, la enfermedad
degenerativa, la muerte y el duelo.
-
Atracciones auspiciadas por la
Asociación de Tanatología Integral de
Puerto Rico y el Caribe, Inc. ® y que
engalanaron nuestro Congreso:
“Benny Tratta y sus Luminarias” (Sistema
reflexivo no confrontativo .Produce: Sin
Fronteras Crew, Auspiciado por:
Levantando Voluntades y la Asociación de
Tanatología Integral de Puerto Rico y el
Caribe, Inc.®), Música de Enrique
Cárdenas y Exhibidores. La hermosa y
emotiva participación de Benny Tratta y
sus Luminarias, fue una ofrenda de amor
del Sr. Joe Ocasio y el personal de “Sin
Fronteras Crew” celebrando la
culminación del Tercer Certificado
Profesional en Tanatología y Salud
Integral. Nuestro mayor agradecimiento a
la música de Enrique Cárdenas y a
quienes aportaron valiosas exhibiciones
al evento junto a las mesas de nuestra
Asociación de Tanatología Integral® y de
Organización Espigas®:
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Junta de Donaciones Anatómicas –
Auspicio de Vanguardia
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For Mind Body and Soul -
Aromaterapia de Joe Ocasio
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Touch Drawing Center®
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Libro de la Dra. Sonia Quirós y
la Niña Andrea Sánchez: “Desde
que te Fuiste Papá…”
-
Libro de la Prof. Lillian López
Rivera: “Cartas a Mi Madre
Después de Muerta”
-
Librería Norte
-
The Poet’s Passage
-
Blooming Glamour Salon and Spa
¡Evento
Exitoso!
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Otras Notas de Desarrollo Histórico:
El Hospital de Trauma, Centro Médico es en la actualidad el único hospital en Puerto Rico conduciendo un servicio de Tanatología Integral® gracias a la postura visionaria y de trascendencia de la Dra. Ana C. Rius Armendáriz
(actual Secretaria de Salud y anterior Directora Ejecutiva de ASEM), el señor Irving Jiménez (Director Ejecutivo de ASEM en la presente administración),
el Dr. Ernesto Torres Arroyo (Director Ejecutivo de la pasada administración), el Dr. Pablo Rodríguez Ortiz (Director Médico quien me identifica en la Convención de Cuidado Crítico como oradora e interesa de inmediato el servicio para nuestros pacientes y familiares), el Dr. Víctor Medina Cruz (Director Ejecutivo y actual Administrador del Hospital de Trauma) y la Lic. Eda Vázquez González (anterior Administradora). No podemos olvidar el apoyo de los doctores Francisco Fontánez, Edwin Miranda Aponte, Jaime E. Santana Burgos, Pablo Laureano Martí, Juan Nazario, Israel Ayala, Jorge Orellana, del Señor Carmelo Velázquez y de todos los que de una manera u otra han nutrido este desarrollo, los recuerdo con profundo agradecimiento aunque no se encuentren en la actualidad entre nosotros.
El Centro de Crecimiento Gaviota fue el primer
centro de salud mental en ofrecer esta modalidad
como servicio ambulatorio (2004 – 2006) y la
Parroquia Santa Bernardita fue la primera
institución religiosa patrocinadora de la
Tanatología en la isla como centro de práctica y de
educación (a través de su revista “Redes”, retiros y
conferencias). La Parroquia San Miguel Arcángel, en
Naranjito fue la primera parroquia en ofrecer a
ministros de la eucaristía un taller de Tanatología
Integral®. La Arquidiócesis de San Juan ha conocido
y apoyado el desarrollo de la Tanatología Integral®
en Puerto Rico desde sus comienzos en el 1999-2000.
Los Administradores, facultativos, médicos,
supervisores, profesionales, empleados y estudiantes
de la Administración de Servicios Médicos (ASEM), de
otras dependencias de Centro Médico y del Recinto de
Ciencias Médicas, La Unidad Estabilizadora, las
Unidades de Intensivo, los Intermedios de Trauma y
áreas de Sala de Emergencias auxiliadas mediante
autorización e interés particular de sus directivos
y supervisores, honran la práctica de la Tanatología
Integral® en Puerto Rico desde 2007. Destaco la
participación especial de la Sra. Silvia Alfonso
(Supervisora de la Unidad Estabilizadora), de la
Sra. Lillian Silva (Supervisora General de
Enfermería), la Sra. Elvia Cardona (Servicios
Médicos), del personal de Dirección Médica y la Administración del
Hospital de Trauma (Marisol, Carmen, Madeline, Charo, Emilia,
Wanda, Israel, Supervisores de Enfermería,
enfermeros y trabajadores sociales: Vanesa Rivera y
Sol Adorno). Hoy y siempre, la Asociación de
Tanatología Integral de Puerto Rico y el Caribe,
Inc. ® y Organización Espigas®, reconocerán a todos
ellos como valiosos baluartes en la Historia y
Evolución de la Tanatología Integral® de nuestra
isla.
Recursos Humanos es apoyo constante para la práctica
de la Tanatología en la Administración de Servicios
Médicos y para su aplicación como agente de ayuda al
personal. Debemos reconocer especialmente, la
inspiración de la Directora de Recursos Humanos,
durante la pasada administración: la Sra. Sonia
Marisol Rivera y todo el interés y apoyo ofrecido
por el Programa de Compensaciones, incluida la
asistencia a la inauguración de la Oficina del
Servicio de Tanatología en el Hospital de Trauma y
la asistencia a la Orientación sobre la práctica de
la Tanatología en Puerto Rico. Se suma este año el
interés de trabajo colaborativo y de ofertas
educativas de mejoramiento para el personal por
parte de Desarrollo Organizacional, Clínicas
Externas y el Departamento de Electroencefalografía.
Otros aspectos de desarrollo histórico:
La Junta Acreditadora de Agencias de salud publicó
desde 2003, regulaciones para la preparación de la
muerte y el duelo. El Hospital de Veteranos se halla
a la vanguardia en el ejercicio del Cuidado
Paliativo.
Programas radiales, televisivos, rotativos de Puerto
Rico, revistas y estudiantes en su proceso de tesis
(incluyendo sicología, teología y ciencias forenses)
han escogido la Tanatología como tema de interés y
de presentación comunitaria y académica. Más
hospitales y facultades docentes se hallan
interesadas por explorar el potencial de la
Tanatología en sus respectivas prácticas, tales como
el Hospital Universitario, Centro Médico, la Escuela
de Derecho de la U.P.R. (contando con la
colaboración del Dr. David Wexler, fundador de la
Justicia Terapéutica), la Escuela de Psiquiatría,
Recinto de Ciencias Médicas (la cual le dedicara en
el 2009 un “Journal Club”) y la Escuela Graduada de
Enfermería, Recinto de Ciencias Médicas (la cual le
dedicara en el 2009 un Certificado de Reconocimiento).
La Tanatología en Puerto Rico, ha aportado al desarrollo de los Cuidados Paliativos en el Hospital de Trauma hasta la inauguración del primer programa de esta naturaleza en un hospital gubernamental del país.
Reglamentación de la Práctica Tanatológica en
Puerto Rico:
: En mayo 2007, la Asociación de Tanatología Integral de Puerto Rico y el Caribe, Inc. ® presentó una ponencia en la Legislatura durante la vista pública del Proyecto de la Cámara 2386: “Para crear la Ley para Reglamentar la Práctica de la Tanatología en Puerto Rico, establecer una Junta Examinadora establecer sus facultades y deberes, imponer penalidades y para otros fines relacionados”. Este proyecto continúa bajo consideración legislativa. El Departamento de Salud resalta su interés en la Tanatología en el 2009. La Asociación de Tanatología Integral de Puerto Rico y el Caribe, Inc. ®, generó El Código de Ética y Normas de Práctica para la Tanatología en Puerto Rico en junio 2010.En mayo 2011, la Cámara de Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico aprobó el proyecto de ley (ahora PC-2670).Este proyecto ostenta al presente, informes positivos tanto de Cámara como de Senado. La medida para la reglamentación de la Tanatología en Puerto Rico (PC #2670) se radicó nuevamente en el mes de septiembre de 2013. Al presente es el PC #1400. Fue referida a la Comisión de Gobierno. Apareció en primera lectura de la Cámara de Representantes el 19 de septiembre de 2013. |
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